Vad är tyreoglobulin-antikroppar?
Tyreoglobulin-antikroppar (TgAk) är antikroppar som bildas mot tyreoglobulin som är ett protein som produceras av sköldkörteln och som är avgörande för tillverkningen av sköldkörtelhormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). När immunsystemet börjar producera antikroppar mot tyreoglobulin kan det tyda på att kroppen attackerar sin egen sköldkörtelvävnad vilket ofta ses vid autoimmuna sjukdomar.
Varför analyserar man tyreoglobulin-antikroppar?
Tyreoglobulin-antikroppar analyseras för att bedöma förekomsten av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, såsom Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom. Dessa antikroppar är en del av den autoimmuna reaktion som kan skada sköldkörteln och leda till nedsatt hormonproduktion. Analysen kan också vara viktig för att övervaka patienter efter behandling av sköldkörtelcancer eftersom att förhöjda nivåer av TgAk kan störa bedömningen av tyreoglobulin i blodet.
Vad kan ett högt TgAk-värde bero på?
Ett förhöjd koncentration av tyreoglobulin-antikroppar kan indikera en autoimmun process som pågår i sköldkörteln, till exempel vid Hashimotos tyreoidit eller Graves sjukdom. Förhöjda nivåer kan också förekomma hos patienter som har haft sköldkörtelcancer, vilket kan påverka bedömningen av återfall genom att ge missvisande tyreoglobulinnivåer.
Vad kan ett lågt TgAk-värde bero på?
Ett lågt värde av tyreoglobulin-antikroppar tyder vanligtvis på att det inte finns någon aktiv autoimmun process i sköldkörteln. Det kan också betyda att den autoimmuna reaktionen är mild eller inaktiv för tillfället. Vissa friska individer, särskilt kvinnor och äldre, kan dock uppvisa låga nivåer av TgAk utan att ha en aktiv sjukdom.
Referensintervall och tolkning av provsvar
Referensintervallet för tyreoglobulin-antikroppar är metodberoende och kan variera beroende av labratorium. Gränsvärdet eller cut-off nivån för att indikera autoimmun sköldkörtelsjukdom ligger vanligtvis på ≥ 4,5 kU/L. Vid ett värde över cut-off-gränsen kan det indikera en aktiv autoimmun sjukdom, medan ett värde under denna gräns oftast innebär frånvaro av en sådan sjukdom.
Det är även viktigt att notera att tyreoglobulin-antikroppar inte förekommer lika frekvent som TPO-antikroppar vid autoimmuna sköldkörtelsjukdomar. Dessutom kan närvaron av TgAk ge felaktiga resultat vid analys av tyreoglobulin, vilket gör det viktigt att alltid komplettera en tyreoglobulinanalys med ett TgAk-test.
Skillnader mellan tyreoglobulin-antikroppar och TPO-antikroppar
Skillnaden mellan tyreoglobulin-antikroppar (TgAk) och tyreoperoxidas-antikroppar (TPO-antikroppar) ligger i vilka delar av sköldkörteln de riktar sig mot och hur de används vid diagnostik. TgAk är antikroppar som bildas mot tyreoglobulin, ett protein som lagrar byggstenarna för sköldkörtelhormonerna T3 och T4, medan TPO-antikroppar riktar sig mot enzymet tyreoperoxidas, som är nödvändigt för omvandlingen av jod till dessa hormoner. TPO-antikroppar förekommer oftare och i högre nivåer än TgAk vid autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom. Trots att båda antikropparna kan indikera autoimmunitet, är TPO-antikroppar mer specifikt associerade med sköldkörtelns destruktionsprocess, medan TgAk kan påverka mätningen av tyreoglobulin i blodet vilket är särskilt relevant vid uppföljning av sköldkörtelcancer.