P-Paracetamol
Paracetamol är ett icke-opioid smärtstillande och febernedsättande medel som används för att behandla feber och mild till måttlig smärta. För att analysera koncentrationen i blodet och identifiera en eventuell överdosering kan ett blodprov för P-Paracetamol genomföras. Blodprov tas vanligtvis minst 4 timmar efter senaste intaget av läkemedel innehållande paracetamol. Tidpunkten för provtagning är viktig för att kunna tolka koncentrationen korrekt i förhållande till toxikologiska riktlinjer.
Analys av P-Paracetamol
Vid analys av P-Paracetamol mäts läkemedlets koncentration i plasma eller serum. Analysen utförs med hjälp av metoder som högpresterande vätskekromatografi (HPLC) eller immunologiska metoder. Dessa tekniker säkerställer exakta och tillförlitliga resultat som är avgörande för att bedöma risken för toxiska effekter.
Är höga koncentrationer av Paracetamol farligt?
Paracetamol har låg akut toxicitet vid terapeutiska doser, men vid överdosering omvandlas en del av läkemedlet till en toxisk metabolit (NAPQI) som kan orsaka allvarlig leverskada. Initialt saknas ofta symtom, men vid högre doser kan tecken på leverpåverkan debutera efter 24-36 timmar med stigande leverenzymer ALAT och ASAT). Maximal leverpåverkan inträffar vanligtvis efter 72-96 timmar. Allvarlig förgiftning kan leda till fulminant leversvikt, koagulationsrubbningar, encefalopati och cirkulationssvikt.
Symtom vid överdosering av Paracetamol
Illamående och kräkningar kan uppstå inom några timmar efter överdosering. Dessa symtom avtar ofta inom ett dygn. Senare kan buksmärtor och tecken på leverskada, såsom stigande transaminaser och förhöjt protrombinkomplex (PK-INR), utvecklas efter 1-2 dagar. Vid allvarlig förgiftning kan njurpåverkan, hypoglykemi, metabolisk acidos och medvetandepåverkan förekomma. Tidig medvetandepåverkan ses ibland vid mycket höga koncentrationer av paracetamol i serum (>4000 µmol/L).
Referensintervall för P-Paracetamol
- Ej påvisbart: Mindre än 33 nmol/L
- Toxisk koncentration: Över 300 nmol/L (beroende på tid sedan intag)
Vid misstänkt överdosering är det viktigt att tolka P-Paracetamol-nivån i relation till tidpunkten för intaget. Vid behov används nomogram (t.ex. Rumack-Matthew-nomogram) för att bedöma risken för leverskada och behovet av behandling.
Akut behandling vid paracetamolförgiftning
Intravenös behandling med acetylcystein (NAC) är förstahandsvalet vid misstänkt eller bekräftad toxisk överdos av paracetamol. Acetylcystein fungerar som en prekursor till glutation och neutraliserar den toxiska metaboliten NAPQI. Behandling bör påbörjas omedelbart vid misstänkt överdosering, särskilt om P-Paracetamol inte kan analyseras inom 8 timmar.
- Vuxna och barn över 6 år: Behandling rekommenderas vid intag över 150 mg/kg kroppsvikt.
- Barn under 6 år: Behandling rekommenderas vid intag över 200 mg/kg kroppsvikt.
Regelbunden övervakning av P-Paracetamol och leverfunktionsprover (ALAT, ASAT, PK-INR) är nödvändig under behandlingsförloppet.