Vad är Standardbikarbonat (B-)?
Standardbikarbonat är en biomarkör som används för att bedöma kroppens syra-basbalans, särskilt den metaboliska komponenten. Bikarbonat (HCO₃⁻) är en av de viktigaste buffrande substanserna i blodet och spelar en central roll i att upprätthålla en stabil pH-nivå genom att neutralisera vätejoner.
Standardbikarbonat skiljer sig från det faktiska bikarbonatvärdet (P-HCO₃⁻) i plasma eftersom det är ett beräknat värde som anger bikarbonatkoncentrationen under standardiserade förhållanden. Det innebär att det beräknas vid ett arteriellt pCO₂-värde på 5,3 kPa (40 mmHg) och temperatur 37°C, oavsett patientens aktuella andningsstatus. Detta gör det särskilt användbart för att isolera den metaboliska komponenten i syra-basbalansen och minimera respiratorisk påverkan.
Hur används Standardbikarbonat inom sjukvården?
Standardbikarbonat är en viktig del av en blodgasanalys och används för att:
- Bedöma syra-basstatus: Hjälper till att identifiera metabola rubbningar som acidos eller alkalos.
- Differentiera mellan respiratoriska och metabola störningar: Eftersom standardbikarbonat är oberoende av andningspåverkan kan det tydligare visa om en rubbning är metabolisk till sin natur.
- Övervaka patienter med kroniska sjukdomar: Till exempel vid kronisk njursjukdom, diabetesketoacidos, lungsjukdomar och elektrolytrubbningar.
- Utvärdera njurfunktion: Njuren är en viktig regulator av syra-basbalansen och en förändring i standardbikarbonat kan indikera njurpåverkan.
Varför genomförs analysen?
Provtagning av standardbikarbonat utförs vid misstanke om:
Metabol acidos förekommer vid för lågt pH på grund av minskad bikarbonatnivå)
- Diabetesketoacidos
- Laktacidos
- Njursvikt
- Förgiftningar (t.ex. metanol, etylenglykol, salicylater)
- Kraftiga diarréer eller njurförlust av bikarbonat
Metabol alkalos, förekommer vid för högt pH på grund av ökad bikarbonatnivå
- Kraftiga kräkningar
- Diuretika (som loop- eller tiaziddiuretika)
- Hyperaldosteronism
- Bikarbonatintoxikation
Tolkning av provsvar för P-standardbikarbonat
Referensintervallet för standardbikarbonat är 22 - 27 mmol/L. Värden utanför detta intervall indikerar en syra-basrubbning:
| Värde (mmol/L) | Tolkning | Möjliga orsaker |
|---|---|---|
| < 22 mmol/L | Metabol acidos | Diabetesketoacidos, njursvikt, laktacidos, intoxikationer, diarré |
| > 27 mmol/L | Metabol alkalos | Kräkningar, diuretika, hyperaldosteronism, överdriven bikarbonattillförsel |
Vid avvikande värden bör analysen alltid tolkas tillsammans med andra blodgasparametrar (t.ex. pH, pCO₂ och anjongap) för att förstå den underliggande orsaken till syra-basrubbningen.