Vad är PSA?
PSA, eller prostataspecifikt antigen, är ett enzym som produceras i prostatakörteln och förekommer naturligt i blodet hos alla män. Under normala förhållanden är PSA-nivåerna låga, men de kan öka med åldern i takt med att prostatan växer. Förhöjda PSA-värden kan ha flera orsaker, såsom godartad prostataförstoring, inflammation i prostatakörteln (prostatit) eller, i vissa fall, prostatacancer.
Ett PSA-test används främst som en indikator på prostatacancer, men det kan också ge värdefull information om andra prostatabesvär. Eftersom PSA-nivåer kan påverkas av flera faktorer är det viktigt att förstå testets begränsningar och möjligheter. Regelbunden testning kan öka chanserna att upptäcka cancer i ett tidigt skede, men den bör alltid ske med insikt om både fördelar och nackdelar.
Boka ett PSA prov - få remiss direkt
Ett PSA-test genomförs för att upptäcka prostatacancer. PSA är en förkortning av prostataspecifikt antigen som är ett äggviteämne, ett enzym, som finns naturligt i kroppen även hos friska män. Ett PSA-prov tas genom blodprov.
Viktigt! PSA-prov bör endast bokas om det utförs årligen då det bara är regelbunden provtagning som kan leda till reducerad risk för att drabbas av spridd prostatacancer. Innan du bokar ett PSA-prov rekommenderar vi att du läser Vårdguidens broschyr.
Prostatacancer är en av våra vanligaste folksjukdomar i Sverige (och i världen) men som före 50 års ålder är en sällsynt sjukdom, utom för släktingar till män som har drabbats ovanligt tidigt. Män som är över 75 år och som inte har några symtom som talar för prostatacancer, kan i och för sig mycket väl ha en liten prostatacancer, men det är osannolikt att den ska hinna utvecklas till en allvarlig sjukdom under deras livstid.
Män mellan 50 och 75 års ålder kan överväga PSA-prov även om man inte har några symtom som tyder på prostatacancer.
För- och nackdelar med att göra PSA-prov
Det finns både för-och nackdelar med att mäta PSA där fördelarna till exempel är att oro att drabbas av cancer kan minska eller att en allvarlig prostatacancer upptäcks innan den har spritt sig i ett tidigt skede vilket ökar chansen att bli botad.
Nackdelarna kan till exempel vara att man får ett besked om förhöjt PSA-värde trots att man inte har prostatacancer vilket kan leda till andra provtagningar och undersökningar eller att man får en cancerdiagnos även om cancern är så pass liten att man aldrig skulle bli sjuk av den vilket i sig kan minska livskvalitén med vetskapen om att man har cancer.
Det är därför viktigt att du tar ställning till om fördelarna väger upp nackdelarna innan du beställer ett PSA-prov, vi rekommenderar därför att du läser Vårdguidens broschyr som tar upp dessa och att du därefter kan göra ett medvetet val kring att testa dina PSA-nivåer.
Tolkning av PSA värdet
Ett förhöjt PSA-värde över 3,0 µg/L kan indikerar på prostatacancer, men vanligtvis på godartad prostataförstoring eller prostatit (inflammation i prostatakörteln) alternativt en tillfällig förhöjning. För att bekräfta en cancerdiagnos krävs ytterligare tester såsom transrektalt ultraljud (TRUS) och/eller prostatabiopsi.
Faktorer som kan ge missvisande förhöjda PSA-nivåer inkluderar inte bara fysiskt tryck mot prostatan, såsom från cykling, eller nyligen genomförd ejakulation, utan även urinvägsinflammationer och vissa läkemedel. Inflammationer i urinvägarna kan temporärt öka PSA-nivåerna eftersom de kan irritera eller inflammera prostatavävnaden. Vissa läkemedel, som t.ex. 5-alfa-reduktashämmare (som används för behandling av godartad prostataförstoring och håravfall) kan å andra sidan sänka PSA-nivåerna, vilket kan leda till att ett PSA-test underskattar risken för prostatacancer. Undvik cykling och ejakulation 24 timmar före provtagningen för att undvika falskt höga värden.
Vad är ett normalt PSA-värde
Ålder och andra faktorer spelar roll vid tolkning av vad som är normala PSA-nivåer, och det finns ingen exakt gräns mellan normalt och förhöjt värde. För att underlätta tolkningen används referensintervall som tar hänsyn till ålder, eftersom PSA-nivån naturligt kan öka med åren.
Nedan visas en tabell med de övre referensgränserna för PSA hos män:
| Ålder | Övre referensgräns för P-PSA (µg/L) |
| < 70 år | < 3,0 |
| 70–80 år | < 5,0 |
| > 80 år | < 7,0 |
PSA-värden kan påverkas av faktorer som prostatainflammation, urinvägsinfektioner och fysisk aktivitet då dessa påverkar prostatan. Vid förhöjda värden rekommenderas en samlad medicinsk bedömning för att avgöra eventuellt vidare utredningsbehov.
